濕疹泛指令人發癢、不易痊癒的皮膚炎,大多原因不明,可能與過敏體質
有關,但不是因為「濕」才造成濕疹。
常見症狀
.皮膚乾燥,紅腫,有水庖
.水庖破裂,皮膚滲出液體
.結痂,脫屑
.皮膚痕癢
.長期不瘉,皮膚變得粗厚
它有多種表現型態,濕疹的臨床特徵可以是紅斑或皮屑或水皰,一般可以分成三種型態:急性、亞急性、慢性。又可分成內因性及外因性兩種:
內因性如異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、錢幣狀濕疹 、汗皰疹、鬱積性皮膚炎、神經性皮膚炎、缺脂性皮膚炎等;
外因性如刺激性皮膚炎、接觸過敏 性皮膚炎、光毒性皮膚炎、光過敏性皮膚炎等。
所以濕疹可能是角化乾燥型如神經性皮膚炎,也可能是滲液(oozing)如接觸過敏性皮膚炎。
急性濕疹的皮膚潮紅、出現疹子、水泡、脫皮、有點濕濕黏黏的:轉成慢性後,皮膚比較乾燥、粗糙、有破裂或脫皮、鱗屑的變化。
小嬰兒的濕疹,在出生兩、三星期即可能第一次發作。
特別出現於雙頰或頭頸部,皮膚上有淡紅或紅色丘疹或斑點、腫脹及小泡,看起來有點爛爛的或滲出物。
此謂之嬰兒濕疹或異位性濕疹,可能是家族性過敏體質造成,並不是許多家長自認為的「寒風刮到的」(台語說是「ㄎㄠ風」)患嬰兒濕疹的小兒,長大後常變成過敏兒,估計有四分之一到二分之一會發生氣喘病及過敏性鼻炎。因此在嬰兒期有此變化者,家長宜長期注意追蹤其過敏變化,並儘量避免其過敏發作。
當然,也有不少嬰兒濕疹會隨年齡自然痊癒。但有些人在臉頰消失了,三、四歲後,卻轉移到;上肢的雙肘肘窩(即手彎曲的部位)及後膝窩,甚至四肢外側皮膚及手腳掌,嚴重者全身到處可以見到。皮膚摸起來一粒粒、粗粗的,許多人常以「粗皮」兩字來形容。濕疹的地方變厚,有的有鱗屑、乾裂、摻水、結痂,並且非常癢。
另外小嬰兒有一種「脂漏性皮膚炎」,要與嬰兒濕疹鑑別。脂漏性皮膚炎是皮脂腺的毛病,不是濕疹,不過也可能與部分人的過敏或感染微生物有關。通常在嬰兒頭部、上額、臉頰可見到一塊塊黃色、厚厚的鱗片或結痂的小片,看起來像是油膩光滑的汙屑,有時在皮膚皺摺區(如腹股溝」也可見到。此病通常一歲以後就不會再發生了。
異位性皮膚炎、氣喘病、過敏性鼻炎這三種病,常被稱為「過敏三部曲」。
有時同一個人三種病都有,有的在嬰兒期為濕疹,四、五歲後,變作氣喘而濕疹已好轉,青春期或成人後則常有過敏性兒炎困擾,但氣喘發作較少。
異位性濕疹病人的家族中,常可發現有相同的病人,而經血液檢查也可得知一種「免疫球蛋白E」濃度特高;而白血球中的「嗜伊紅性球」比率也增加。由這些證據可以知道,異位性濕疹與家族遺傳極有關係。
不過,除了過敏因子外,一些「非過敏因於」也對濕疹扮演了促進、引發、惡化的角色,比如在陽光、刺激性食物、毛織品衣褲或毛毯、某些清潔劑或肥皂,特別濕熱易今人流汗滿身或冷而乾的天氣,對某些人的濕疹病情有不良影響。因此除了動物性蛋白質食品,例如鮮奶、海產類、蛋等要避免外,一些香料、食物添加物、防腐劑或刺激性調味料辣椒等,都該避開少吃。
對病情嚴重的濕疹病人可由醫師開具處方控制過敏及止癢、發炎部位還要以抗生素藥物治療。
另外,依濕疹不同變化,給予各種成份濃度力價不一的各種「類固醇」藥膏。在急性發炎期,應使用消毒水包敷,來保護皮膚。
小兒濕疹/奶癬
真正起因仍是個謎,發病年齡多在一歲以下,大部分的患者或其家人均有其他敏感病,如鼻敏感、哮喘或枯草熱等。小兒濕疹並無傳染性,患者在發育年齡時,病情會好轉或痊癒。
治療及護理
一、洗澡不要過久,水溫要適中,少用肥皂,應用醫生指示的代用品或潤膚劑,保持皮膚滋潤。
二、純棉衣服最恰當。
三、戒口要適宜,營養要充足。
四、保持家居清潔,避免舖上地氈,飼養寵物,種植含花粉植物及不要選購有毛的玩具。
五、過度緊張皆不宜,身心舒暢最恰當。
六、切勿經常擦爪皮膚,如有需要,應按醫生指示使用止癢藥物。
七、安全及適當使用藥物,定期覆診。
什麼叫冬季濕疹?
冬季濕疹的正式名稱為缺脂性濕疹:顧名思義,是因為皮膚表面脂質的減少,所引起的濕疹。
甚麼人會得冬季濕疹?
任何人都可能得到冬季濕疹,特別是環境中的濕度急速的下降時,人體皮膚的調適來不及,便會產生典型的冬季濕疹。最好的例子是初冬到美西或加拿大的臺灣客,一下子從濕度五、六十度的環境跳到濕度可能只剩二、三十度的美西,皮膚馬上乾燥起來;平日就缺乏保持皮膚油脂觀念的我們,不但不曉得要擦一些保持油脂的乳液,反而是晚上回到旅館拚命的沖熱水澡,再將飯店的暖氣開到最大;這下子原本就已十分乾燥的皮膚,更是被搾乾了僅存的油脂和水份。這樣乾燥的皮膚馬上奇癢無比,隨便抓兩下,濕疹就出來了。
在臺灣,因為濕度不會太低,得冬季濕疹的通常是兩群人:
﹝一﹞老年人。因為隨著年紀的增長,皮膚保持油脂及水份的能力會漸漸下降。
﹝二﹞有異位性體質的人。這個體質本身皮膚在冬天就特別容易乾燥。
可惜的是,正因為濕度不會太低,反而容易使皮膚的乾燥慢慢進行,而被我們忽略;往往病人在初冬,自己都不覺得乾,皮膚卻已被抓的一蹋糊塗。
冬季濕疹容易發生在那些部位?
大體來說,四肢伸側是人體最容易乾燥的部位,這其中又以小腿前面為最;這的地方往往是最早出現冬季濕疹的地方。其他像大腿前面、前臂外側也都是好發部位。另外,容易麻擦的部份,像男士繫腰帶的部位、女士穿戴太緊的胸罩,都容易發生冬季濕疹。
有辦法預防冬季濕疹嗎?
當然有。最重要的就是避免皮膚的乾燥。這可以透過下面三點來達成:
﹝一﹞乾燥的季節,洗澡應少用肥皂;特別是上述好發冬季濕疹的部位,更應完全禁絕肥皂的使用。因為肥皂會除去油脂,將使這些地方的皮膚更為乾燥。
﹝二﹞不要用太熱的水,持續沖洗容易乾燥的部位;很多的人都
會用這招來止癢,但太熱的水反而會使皮膚更為乾燥,一時的快樂造成更久的痛苦。
﹝三﹞早晚擦適量的乳液或凡士林來補充皮膚的油脂;一般乾燥的皮膚,用乳液應已足夠,但嚴重的乾燥則須凡士林才能解決。晚上擦這些東西的時間相當重要,應在浴室中剛洗完澡擦乾身體時就擦,這樣才能達到最好的效果。千萬不要吹個頭髮、看個電視再來擦,這樣一來身上的水份早已蒸發殆盡,再擦效果就會大打折扣。
﹝四﹞避免直接穿著毛料的衣褲;裡面最好先穿一件純棉的衣物。腰帶也不要繫得太緊,以減少摩擦。
冬季濕疹該如何治療?
一旦乾燥的皮膚已發展成濕疹,只補充油脂並不足以治好濕疹,這時就非得擦藥了。
你的皮膚科醫師會開給你適當的藥物;當然了,這些外用藥一定會有點油,太水性的藥膏反而會惡化病情。
塗抹
類固醇藥膏 適當強度的類固醇藥膏才能使濕疹早日消失,而且不留下或減少色素沈著.
止癢藥膏 癢時隨時塗 焦油(Tar) 有些含焦油成分的藥膏或泡澡藥水,可作為輔助冶療。
口服
抗組織胺:它會減少你惱人的癢,讓你一夜好夢;但它可不能讓疹子消失,你還是不能忘了擦藥。
抗生素:有時候疹子太濕,或黃黃流湯時,透過抗生素將細菌殺死才有用‧
口服類固醇是最後逼不得以才用的冶療,千萬別濫用;它會使得濕疹愈來愈難控制。
環境引起的濕疹
除了過敏因子外,還有一些外在環境因素也對濕疹扮演了促進、引發、惡化的角色,比如在陽光、刺激性食物、毛織品衣褲或毛毯、某些清潔劑或肥皂,特別濕熱易今人流汗滿身或冷而乾的天氣,對某些人的濕疹病情有不良影響。因此除了動物性蛋白質食品,例如鮮奶、海產類、蛋等要避免外,一些香料、食物添加物、防腐劑或刺激性調味料辣椒等,都該避開少吃。
對病情嚴重的濕疹病人可由醫師開具處方控制過敏及止癢、發炎部位還要以抗生素藥物治療。
另外,依濕疹不同變化,給予各種成份濃度力價不一的各種「類固醇」藥膏。在急性發炎期,應使用消毒水包敷,來保護皮膚。平時,洗澡避免使用帶刺激性的肥皂,儘量減短洗澡時間或避免玩水,也不要使用過熱的水,少接觸洗衣粉、清潔劑等化學品。經常剪短指甲並多洗手,以免不經意抓破皮,讓細菌侵入皮膚。不要穿著毛織品衣物,內衣要易吸汗通風者。
家族中有過敏病史,特別是已知老大有過敏體質,老二就該至少三個月餵母乳,可能可以減少過敏。因為三、四個月內嬰兒的腸,對外來蛋白質較敏感,而配方奶中多含動物性蛋白質,喝下即可穿透腸膜,刺激產生免疫反應,促發濕疹,及以後其他過敏症之產生。如在前六個月都儘量以母乳哺育,由於人奶幾乎不會引發嬰兒過敏,等到出生六個月後。胃腸機能強健後,此時再喝含動物蛋白質的奶水,就比較不致有過敏發生了。
對濕疹病兒之照顧,需要家長瞭解產生濕疹的可能過敏及非過敏因素,而避免接觸,另外,要耐心接受醫師的治療,使用藥物來控制病發或減少過敏發作(有些藥物可對某些人產生改善體質之作用),維持器官之正常機能,增加過敏病的痊癒機會。
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